Aider les jambes avec des varices

Les varices des membres inférieurs sont considérées à juste titre comme la pathologie la plus courante des vaisseaux périphériques et font partie des dix maladies dites de mode de vie les plus courantes. Selon les études épidémiologiques, l'insuffisance veineuse survient chez 80% des personnes en âge de travailler. Dans la plupart des cas, les varices des jambes ne provoquent pas de maladies graves, et parfois elles passent inaperçues, ne nécessitent pas de traitement. Néanmoins, il existe des situations dans lesquelles il vaut la peine de consulter un spécialiste sans délai afin de suivre une thérapie appropriée. Quels sont les traitements pour les varices des membres inférieurs? Quels sont leurs avantages et inconvénients?

Moyens de se débarrasser de la maladie

Des milliers de personnes se posent chaque année la question : Comment se débarrasser des « nœuds laids » ou des « réseaux vasculaires » sur leurs jambes? Les portails médiatiques regorgent de publicités pour des cliniques publiques et privées qui traitent les varices des membres inférieurs. Ils offrent des moyens « uniques », « garantis », « indolores » ou « totalement sûrs » de se débarrasser de cette maladie. Parfois, ces publicités sont difficiles à comprendre afin de répondre à la question de savoir quelle option de traitement est la meilleure. Si une personne a décidé de s'occuper de ses vaisseaux dilatés et n'est pas sûre de l'innocuité ou de l'efficacité de telle ou telle méthode de traitement, il est préférable pour elle de se rendre dans plusieurs cliniques et de demander conseil auprès d'au moins deux professionnels autorisés.

Il y a plusieurs raisons qui obligent un patient présentant des varices à consulter un médecin :

• considérations cosmétiques;
• Symptômes d'inconfort;
• Complications de la maladie (par exemple, ulcère, saignement ou thrombophlébite);
• Peur pour votre santé (comment la maladie se comportera-t-elle à l'avenir si elle n'est pas traitée).

Parfois, il est difficile pour le médecin de savoir ce que veut le patient. Par conséquent, lors de la consultation, il est important de trouver une compréhension mutuelle avec le médecin afin de bien lui transmettre la raison principale de le contacter. Souvent, les patients ont juste besoin d'être assurés que leurs veines dilatées ne leur feront aucun mal et qu'il est peu probable qu'ils le fassent à l'avenir.

S'il y a un besoin de thérapie, le médecin recommande souvent un auto-traitement à domicile dans les 6 mois, qui comprend :

• l'utilisation de bas de contention ;
• faire du sport régulièrement ;
• Évitez les « longs temps d'arrêt » - excluez la position assise ou debout pendant une longue période ;
• Au repos (en position horizontale), élevez le membre « compromis » au-dessus du niveau du cœur.

Si le patient n'est pas satisfait du résultat après une deuxième consultation, le médecin peut recommander un traitement conservateur ou chirurgical des varices des membres inférieurs.

Options de traitement pour la pathologie des membres inférieurs

Pour lutter contre les varices sur les jambes, des traitements conservateurs (compression et thérapie pharmacologique, changements de mode de vie), des interventions chirurgicales, une irradiation laser externe et interne, une ablation à haute fréquence, une sclérothérapie par injection sont utilisés. Le choix de telle ou telle option dépend des préférences du patient. Elle est également influencée par les possibilités financières du patient, les qualifications des médecins et l'équipement de l'établissement médical. Cependant, la méthode utilisée pour traiter les varices des membres inférieurs dans chaque cas individuel dépend fortement de la maladie elle-même : quels sont les symptômes présents, le degré d'insuffisance veineuse et d'autres caractéristiques des lésions vasculaires.

Méthodes de thérapie conservatrice

Le traitement conservateur est généralement complexe et comporte plusieurs volets.

Un changement de mode de vie qui implique un ensemble de mesures visant à prévenir la stagnation du sang dans les veines. Comme vous le savez, une station debout ou assise prolongée équilibre l'activité de la pompe veino-musculaire (muscle gastrocnémien), ce qui contribue à la stagnation. Par conséquent, il est conseillé aux patients de marcher régulièrement et de lever régulièrement leurs jambes sur le ventre au-dessus du niveau du cœur. Vous devez également faire attention aux différents régimes alimentaires - sans sel, hypocaloriques. Ils vous permettent d'ajuster votre poids corporel et de compenser une carence vitaminique saisonnière. Il est nécessaire de manger des aliments riches en bioflavonoïdes (substances qui renforcent la paroi vasculaire).

Les personnes atteintes de varices doivent éviter de surchauffer leurs pieds, éviter d'aller au bain et au sauna et si possible éviter d'utiliser le chauffage par le sol.

Les bas de contention améliorent l'hémodynamique veineuse, ce qui entraîne la disparition de nombreuses manifestations de la maladie. Inconvénients de cette méthode :

• usage temporaire (il n'est pas possible de porter des bas de contention et des chaussettes tout le temps) ;
• l'apparition d'inconfort avec une compression constante, cela s'observe particulièrement souvent en été, lorsque les symptômes des varices sont le plus "manifestés".

La pharmacie ne propose généralement que des bas de contention d'un seul fabricant. Cependant, il existe de nombreuses marques différentes, chacune pouvant répondre aux besoins du patient à des degrés divers.

Le traitement médicamenteux peut éliminer les symptômes de la maladie ou réduire leur manifestation, vise à prévenir et à contrôler ses complications et peut augmenter l'efficacité de la thérapie par compression. La pharmacologie aide à gérer les effets secondaires qui surviennent après une sclérothérapie ou une phlébectomie.

Le traitement moderne des varices des membres inférieurs n'est pas complet sans l'utilisation de veinotoniques (phléboprotecteurs), des médicaments qui peuvent améliorer les symptômes et renforcer la paroi veineuse. Ils sont considérés comme des agents pharmacothérapeutiques de base. Ceux-ci inclus:

• L'extrait de marron d'Inde et la thiamine (vitamine B1) font partie des médicaments utilisés pour traiter les douleurs et les lourdeurs des jambes, les œdèmes observés dans l'insuffisance veineuse chronique. Les fonds ont prouvé leur efficacité dans des études cliniques. Il existe des formes galéniques : solution buvable (10-15 gouttes 3 fois par jour) et forme comprimé (généralement pris 1 comprimé 3 fois par jour après les repas).
• Le balai de boucher est utilisé comme additif alimentaire. Aide à soulager la congestion dans les veines. On pense qu'il est efficace contre les varicosités. Cependant, aucune donnée clinique confirmant l'innocuité et l'efficacité n'a été réalisée.
• L'hémodérivé déprotéiné du sang des jeunes veaux fait partie des médicaments populaires qui sont d'excellents phléboprotecteurs et ont un bon effet thérapeutique sur les varices des membres inférieurs.

En règle générale, la veinotonique est prescrite dans les cours. La durée du cours dépend de la dynamique d'amélioration des symptômes et de la durée de la rémission obtenue. Par conséquent, le médecin peut varier la prise du médicament de 3 à 6 mois ou plus.

Les pommades et les gels (médicaments topiques) sont également couramment utilisés. Le schéma thérapeutique des varices des membres inférieurs est choisi par le médecin en fonction de l'état et de l'évolution de la maladie. Les effets thérapeutiques de ces médicaments topiques sont réalisés à travers deux mécanismes : distrayant et réellement thérapeutique. Tout d'abord, la base alcoolique ou les huiles essentielles contenues dans le gel s'évaporent, ce qui entraîne une diminution de la température de la peau ou améliore les symptômes de la maladie. À la suite de la seconde, la substance médicinale qui a pénétré dans la veine directement à travers la peau commence à exercer ses effets thérapeutiques.

Les pommades et gels pour varices des jambes sont classés en fonction du principal ingrédient actif qu'ils contiennent. Ils comprennent de tels médicaments:

• Phléboprotecteurs (principalement la rutine et les substances végétales qui renforcent la paroi vasculaire).
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement utilisés pour soulager la douleur.
• Les corticostéroïdes topiques sont utilisés pour la dermatite allergique, qui peut être une complication de l'insuffisance veineuse.
• Les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H1 sont prescrits à la place des corticoïdes lorsque ces derniers sont contre-indiqués.
• Les enzymes protéolytiques sont capables de nettoyer efficacement un ulcère trophique (complications de varices étendues des jambes).
• L'argent ionisé est un antiseptique efficace, il nettoie et assèche parfaitement la plaie, c'est donc un outil indispensable dans le traitement d'un ulcère trophique infecté.
• Les antibiotiques sont utilisés localement pour infecter les complications des varices (thrombophlébite, dermatite).
• Les préparations réhydratantes et les dermatoprotecteurs protègent la peau des influences extérieures et améliorent son élasticité. Ils sont généralement prescrits pour les changements atrophiques de la peau (lors du port prolongé de bas de contention).
• En plus de son effet antithrombotique (empêche la formation de caillots sanguins), l'héparine a un effet anti-inflammatoire et peut soulager la douleur.

opération

L'objectif principal du traitement chirurgical est d'éliminer le mécanisme pathologique qui a conduit à l'apparition de la maladie - le réflexe veineux - ainsi que l'élimination de sa manifestation principale - les varices. Le traitement chirurgical est indiqué : chez les patients souffrant de douleurs douloureuses et de fatigue constante des jambes, d'œdème, d'insuffisance veineuse chronique, de problèmes esthétiques, d'hyperpigmentation prématurée (dépôt pigmentaire excessif dans la peau), d'hémorragie externe, ainsi qu'en cas de thrombophlébite superficielle évoluant, avec ulcères trophiques qui ne peuvent pas être traités avec des méthodes conservatrices.

À l'heure actuelle, les trois types d'opérations les plus populaires sont :

• ligature saphéno-fémorale (ligature et ablation de la partie supérieure de la grande veine saphène) ;
• Cerclage de la grande veine saphène :
  • opération traditionnelle ou Bebkokk, dans laquelle une sonde spéciale est insérée dans la lumière de la grande veine saphène (deux incisions sont provisoirement pratiquées : une dans l'aine, la seconde au niveau du tiers supérieur de la jambe) et sur toute sa longueur , après cela, il est retiré avec la veine variqueuse;
  • cryostrippage, une opération presque similaire à la précédente, mais différente en ce que la sonde est refroidie à -85 °C, ce qui fait que la veine colle à la sonde, la rendant moins traumatisante à retirer ;
• La phlébectomie est une procédure pour enlever les varices par plusieurs petites incisions de 2-3 mm de long dans la peau.

Les interventions chirurgicales ci-dessus contribuent à l'amélioration de la qualité de vie du patient, leur efficacité thérapeutique et économique a été prouvée dans des études cliniques. Ils sont généralement effectués sous anesthésie générale, mais la plupart des patients sortent le jour de la chirurgie. La récupération complète, le retour à une activité quotidienne normale prend généralement 2 à 3 semaines. Des complications sont possibles, plus fréquentes chez les patients présentant des varices avancées. Pendant l'opération, les nerfs situés dans le tissu sous-cutané peuvent être endommagés. Ainsi, après des interventions chirurgicales, un engourdissement temporaire voire permanent de certaines parties des jambes est parfois observé, mais cela n'entraîne pas de handicap grave.

Nouveaux traitements

L'objectif principal de l'utilisation de nouvelles méthodes de traitement est de minimiser les traumatismes tissulaires observés lors des interventions chirurgicales, ce qui permet au patient de récupérer plus rapidement. Ils ont commencé à être répandus au début des années 2000.

Ablation intraveineuse (HF et laser)

La radiofréquence et l'ablation au laser sont des méthodes de traitement des varices des jambes en « scellant » la grande (ou petite) veine du tronc à des températures élevées, provoquant la régression des vaisseaux élargis (leurs parois se collent). Bien que ces options n'impliquent pas de chirurgie, il est assez fréquent de recourir à une phlébectomie et une sclérothérapie supplémentaires. Les deux méthodes incluent :

• Un cathéter est inséré dans la veine grande saphène à travers une minuscule incision dans le tiers supérieur de la jambe et avancé sous guidage échographique jusqu'à la jonction saphéno-fémorale. Aucune incision n'est faite dans la région de l'aine.
• Réalisé sous anesthésie locale (l'anesthésique pénètre largement dans le tissu sous-cutané de la cuisse). Une anesthésie générale supplémentaire peut être nécessaire si plusieurs miniflébectomies doivent être effectuées en même temps.
• La nécessité d'utiliser des bandages ou des bas pendant deux semaines après la procédure.
• La dépendance de leur résultat à l'anatomie des veines saphènes du patient est positive dans le cas des lignes droites et douteuse dans le cas des vaisseaux tortueux.

L'utilisation de l'ablation intraveineuse, qui a été largement utilisée au cours de la dernière décennie, n'a pas montré de différences significatives dans son efficacité par rapport à la chirurgie.

Le principal avantage de cette technique est une récupération rapide après la procédure, qui est associée à une moindre chance d'infections de plaies et d'ecchymoses.

Cependant, des complications sont typiques de cette procédure : brûlures cutanées, paresthésies temporaires, thrombose veineuse profonde (survenant chez moins de 1 % des patients).

Sclérothérapie simple

Cette méthode de traitement est actuellement utilisée par de nombreuses cliniques en raison de sa facilité de mise en œuvre et de son faible traumatisme. Son essence réside dans le fait que le sclérosant est injecté dans les varices, une substance qui obstrue leurs parois, le flux sanguin passe dans les vaisseaux sains. La sclérothérapie est souvent associée aux opérations classiques et utilisée comme seule méthode thérapeutique pour les télangiectasies et les varicosités.

Contre-indications :

• Grossesse,
• Allaitement maternel,
• Dermatite,
• Thrombophlébite.

La sclérothérapie donne des résultats tout à fait acceptables qui satisfont de nombreux patients.

Sclérothérapie à la mousse

Contrairement à la simple sclérothérapie à la mousse, le sclérosant est injecté dans une veine après avoir été mélangé à un gaz (généralement de l'air). En conséquence, une mousse est obtenue, qui se propage dans la veine, déplaçant le sang de celle-ci et provoquant un spasme du vaisseau. Habituellement, la manipulation est effectuée sous la direction d'une échographie duplex.

En plus de la simple sclérothérapie à la mousse, les bas de contention doivent être portés pendant 14 jours après la manipulation.

La récupération après l'intervention est plus rapide qu'avec une opération classique. Cependant, les résultats du traitement à moyen terme (probabilité de récidive du reflux) de la sclérothérapie à la mousse sont un peu moins bons que ceux de la chirurgie.

Traitement de la « microvaricose » : télangiectasies, varicosités

Le traitement des varicosités est presque toujours effectué uniquement pour des raisons esthétiques, bien qu'elles puissent parfois provoquer une sensation de chaleur lancinante qui indique la présence d'un reflux. En règle générale, deux formes de thérapie sont utilisées:

• Microsclérothérapie - l'introduction d'une substance sclérosante avec une aiguille fine. Habituellement, plusieurs varicosités sont détruites en même temps. Un pansement ou un bas de contention est mis en place pendant 1 à 2 jours. Si la sclérose sort du vaisseau pendant l'injection, un ulcère peut se développer dans cette zone, qui guérira lentement et laissera une cicatrice. Cela arrive rarement à condition que "les mains du médecin ne tremblent pas pendant l'opération". Une hyperpigmentation au site d'injection (assombrissement de la peau) est également possible.
• Ablation au laser. La méthode fonctionne bien pour traiter la télangiectasie (croissance vasculaire intradermique qui ressemble à une tache de naissance).

Il existe de nombreux moyens efficaces de se débarrasser des varices des membres inférieurs offerts par la médecine traditionnelle. Le choix de l'option de traitement dépend en grande partie de la propre décision du patient. N'allez pas "sous le couteau" immédiatement, dans l'arsenal des médecins, il existe des options efficaces pour un traitement conservateur. Selon les médecins, il est aujourd'hui impossible de guérir complètement cette maladie, mais il est du pouvoir de la médecine moderne de sauver autant que possible le patient des manifestations de la maladie et d'empêcher sa progression.